Certificat de concubinage

Indiquez vos nom, prénom, adresse et numéro de compte.

À lieu, le date

Objet : Annulation de virement permanent

Madame/ Monsieur,

Je vous prie de bien vouloir annuler le virement permanent suivant :

• Compte à débiter : numéro du compte à débiter

• Montant : somme à virer chaque mois

• Période : Par exemple tous les 15 du mois pendant 5 mois

• Bénéficiaire du virement : nom, prénom et numéro de compte du bénéficiaire

Joindre un relevé d’identité bancaire (RIB).

Cordialement,